Generalmente, sólo cubrimos medicamentos que se despachan en farmacias fuera de la red en circunstancias limitadas, como las siguientes:

  • Cuando usted viaja fuera del área de servicio del plan.
  • Si pierde o le faltan sus medicamentos cubiertos o si se enferma y necesita un medicamento cubierto inmediatamente y no tiene acceso a una farmacia de la red.
  • Si no puede obtener un medicamento cubierto dentro de su área de servicio en tiempo razonable debido a la falta de disponibilidad de una farmacia de la red.
  • Si su medicamento cubierto es provisto en una farmacia fuera de la red mientras usted está en una sala de emergencia, en una clínica de un proveedor, cirugía ambulatoria o en otra facilidad.
  • Si un medicamento recetado no está en inventario en una farmacia de venta al detal dentro de la red.

Para información detallada, consulte la Evidencia de Cubierta de su plan (Capítulo 5, Usando la cubierta del plan para sus medicamentos recetados de la Parte D, Sección 2.5 “¿Cuándo se puede utilizar una farmacia que no esté en la red del plan?”) o comuníquese con Servicios al Afiliado.

Tenga en cuenta que, si va a una farmacia fuera de la red, cuando le despachen su receta tendrá que pagar el costo total (en vez de pagar sólo el copago). Puede solicitar un reembolso de la porción del costo al someter la reclamación. Deberá someter una reclamación si le despacharon una receta en una farmacia fuera de la red; cualquier cantidad que pague puede ayudarle a cualificar para la cubierta catastrófica.

 

MMM of Florida, Inc. es un plan HMO con un contrato Medicare. La afiliación en MMM of Florida depende de la renovación del contrato. MMM of Florida, Inc. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. MMM of Florida, Inc. complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call at 1-844-212-9858 (TTY: 711). MMM of Florida, Inc. konfòm ak lwa sou dwa sivil Federal ki aplikab yo e li pa fè diskriminasyon sou baz ras, koulè, peyi orijin, laj, enfimite oswa sèks. ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-844-212-9858 (TTY: 711).

 

Actualizado: Octubre 2018

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